Главная › Новости

Доверенность на получение медицинского полиса

Опубликовано: 07.10.2017

Квоты по ОМС

Содержание

Как написать доверенность на получение медицинского полиса Образец доверенности на получение полиса омс Скачать образец доверенности на получение медицинского полиса

Доверенность на получение медицинского полиса позволяет человеку представлять перед страховой медорганизацией застрахованное лицо.

Этот документ оформляют, когда застрахованное лицо не может обратиться в страховую самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

Новые полисы медициского страхования

название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует); ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя; список полномочий, которые передаются; срок действия бумаги; ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Разрешение на временное проживание. С чего начать.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

ДОВЕРЕННОСТЬ

г. Киров

шестое марта две тысячи пятнадцатого года

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления.

Подпись Сидоренко Марины Игоревны       Сидоренко       удостоверяю.

Васильева

А Г. Васильева

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.